EBウイルス

基本性質と「正常な」初感染（伝染性単核球症：IM）：主にB細胞に感染し、それに反応して**T細胞（CD8）**が戦う標準的なプロセス。年齢による症状の違い。

• EBウイルスはヘルペスウイルス科に属するDNAウイルス（ヒトヘルペスウイルス4型）
• 唾液（「Kissing disease」とも呼ばれます）を介して侵入し、まず咽頭などの上皮細胞で増殖した後、扁桃などにいるB細胞に感染
• 日本などでは多くが乳幼児期に初感染を受けますが、この時期は免疫応答が未熟なため、無症状（不顕性感染）か軽い風邪程度
• 思春期以降（成人含む）に初感染を受けると、強い免疫応答が起きるため、発熱、リンパ節腫脹、肝脾腫を伴う伝染性単核球症（IM）を高頻度で発症
• EBウイルスが感染したB細胞を排除しようと、CD8陽性T細胞（細胞傷害性T細胞）が異常に活性化して著明に増加
• 血液検査でみられる異型リンパ球の正体は、ウイルスに感染したB細胞ではなく、それと戦うために活性化したCD8陽性T細胞

「異常な」感染と皮膚・アレルギー症状（慢性活動性EBV感染症：CAEBV周辺病態）：本来感染しないはずのT細胞やNK細胞に感染してしまい、蚊アレルギーや種痘様水痘症を引き起こす特殊な病態。

• 蚊刺過敏症（蚊に刺された部分が潰瘍化したり、全身の血球貪食症候群などを起こす重篤な疾患）は、EBウイルスが本来のターゲットではないNK細胞に感染・増殖することで発症。多くは乳幼児〜小児期に発症
• 種痘様水痘症（HV）も、EBウイルスがT細胞（γδT細胞など）やNK細胞に感染して起こる皮膚疾患。顔面や手背などの日光（紫外線）暴露部位に水疱や瘢痕を形成するのが特徴

血清学的診断（抗体の推移）

• 急性期： VCA-IgM（＋）、VCA-IgG（＋）、EA-IgG（＋）、EBNA（－）
• 既往感染： VCA-IgM（－）、VCA-IgG（＋）、EA-IgG（－）、EBNA（＋）